Author: MARIALAURA TALAME'
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MODELLO 1 
(Per Ditte individuali e società)

Spett.le Parco Nazionale dei Monti Sibillini
Loc. Palombare
62039 VISSO (MC)
pec: parco sibillini@emarche.it

OGGETTO:	AVVISO ESPLORATIVO PER MANIFESTAZIONI DI INTERESSE PER LA PARTECIPAZIONE ALLA PROCEDURA NEGOZIATA PER L’AFFIDAMENTO DELLA FORNITURA DI STRUTTURE TEMPORANEE NELL’AMBITO DEL PROGETTO DI “RIATTIVAZIONE DEL SISTEMA DI FRUIZIONE DEL PARCO”

•	Presentata dall’Impresa _______________________________________

Il sottoscritto ____________________________________________________________________
Nato a _________________________________________ il ___________________________
In qualità di _____________________________________________________________________
(se legale rappresentante: giusta atto n. _______________________________ del ___________)
(se procuratore: giusta procura n. ________________________ del ______________________ )
dell’Impresa ____________________________________________________________________
con sede legale in __________________________ via ____________________n. ___________
con sede operativa in _______________________ via ____________________n. ___________
(n. tel._______________________ n. fax _____________________ E-mail __________________
con codice fiscale n. _______________________________  partita IVA n. __________________

•	Presentata dalla Società_________________________________________________________

Il sottoscritto ____________________________________________________________________
Nato a _________________________________________ il ___________________________
In qualità di _____________________________________________________________________
(se legale rappresentante: giusta atto n. _______________________________ del ___________)
(se procuratore: giusta procura n. ________________________ del ______________________ )
dell’Impresa ____________________________________________________________________
con sede legale in __________________________ via ____________________n. ___________
con sede operativa in _______________________ via ____________________n. ___________
(n. tel._______________________ n. fax _____________________ E-mail __________________
con codice fiscale n. _______________________________  partita IVA n. __________________
Si allega modello 1-bis Per ciascun socio 
1)_____________________________________ 
2)_____________________________________

MANIFESTA IL PROPRIO INTERESSE
per la partecipazione alla procedura in oggetto e a tal fine, ai sensi e per gli effetti degli artt. 46, 47 e 76 del D.P.R. n. 445/2000, consapevole della responsabilità e delle conseguenze civili e penali previste in caso di rilascio di dichiarazioni mendaci e/o formazione di atti falsi e/o uso degli stessi,
D I C H I A R A
Che i fatti, stati e qualità riportati nei successivi paragrafi corrispondono a verità.

Referente per la gara ( Nome e Cognome) _______________________________________________
Indirizzo al quale inviare la corrispondenza per la gara:
Via _____________________________________ Città _________________________________________
Cap __________ n. tel. _____________________________ n. fax _______________________________
n. cell. _________________________________ indirizzo e-mail __________________________________
PEC___________________________________

DICHIARA DI POSSEDERE l SEGUENTI REQUISITI:
l) di ordine generale
•	di non trovarsi in alcuna delle cause di esclusione di cui all'art. 80 del D.Lgs. 50/2016;
•	di essere in regola, ove dovuto, con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili (Legge n°68/99);
•	di essere in regola con gli adempimenti in materia di contributi sociali e previdenziali a favore dei lavoratori dipendenti ex L. 266/2002 e secondo la legislazione vigente. ·
Il) di idoneità professionale' ·
•	che l’impresa è iscritta nei registri della C.C.I.A.A. di. .......................... (o Ente equivalente) con i seguenti dati:
-	data d'iscrizione: .............................................  ;
-	numero d'iscrizione: ....................................... ;
-	attività indicata nel certificato camerale (trascrivere l'attività per la parte di interesse del presente avviso o, in alternativa, allegare una copia del certificato camerale):  
III) requisiti speciali:
•	di essere iscritto nell’Anagrafe Antimafia degli esecutori di cui all’art. 30 D.L. 189/2016, successivamente all’espletamento con esito liberatorio delle verifiche di cui agli articoli 90 e seguenti del D.Lgs 159/2011, eseguite per qualsiasi importo o valore del contratto, subappalto o subcontratto, 
in alternativa:
•	di aver presentato domanda di iscrizione all’Anagrafe Antimafia degli esecutori di cui all’art. 30 D.L. 189/2016, e di essere in attesa dell’espletamento con esito liberatorio delle verifiche di cui agli articoli 90 e seguenti del D.Lgs 159/2011, eseguite per qualsiasi importo o valore del contratto, subappalto o subcontratto;
IV) di capacità economica e finanziaria (barrare i campi che interessano)
•	FATTURATO GLOBALE D'IMPRESA

ESERCIZI FINANZIARI | FATTURATO
2015 |
2016 |
2017 |
Somma esercizi |

In alternativa:
•	Si allegano dichiarazioni di due istituti bancari / intermediari autorizzati ai sensi del decreto legislativo 1° settembre 1993, n. 385 con cui si attesta la solidità economica e finanziaria dell’Impresa in data ______________;
NOTA BENE
La dichiarazione, firmata in ogni sua facciata, deve essere corredata da fotocopia, non autenticata, di documento di identità del sottoscrittore.

Luogo e Data ______________

Timbro e firma legale rappresentante _______________________

CONSENSO AL TRATTAMENTO DEl DATI
Il sottoscritto _______________________, in qualità di_____________________________ dell'impresa ______________________  , acquisite le informazioni di cui all'art. 13 del D.Lgs. 196/2003 e art. 13 GDPR 679/2016 conferisce il proprio consenso al trattamento dei propri dati personali da parte dell’Ente Parco Nazionale dei Monti Sibillini per le finalità istituzionali connesse alla presente procedura.
IN FEDE

Luogo e Data ______________

Timbro e firma legale rappresentante ____________________

MODELLO 1/BIS
Spett.le Parco Nazionale dei Monti Sibillini
Loc. Palombare
62039 VISSO (MC)
pec: parco sibillini@emarche.it

OGGETTO: Modulo per Dichiarazioni di idoneità morale da compilarsi da parte dei seguenti soggetti non firmatari della manifestazione di interesse: titolare impresa individuale; soci (per le società in nome collettivo); soci accomandatari (per le società in accomandita semplice); il socio unico persona fisica ovvero il socio di maggioranza, se con meno di quattro soci, e gli amministratori muniti di potere di rappresentanza, per altri tipi di società.

IO SOTTOSCRITTO _____________________________________________________________
NATO A ______________________________________ IL ______________________________
IN QUALITA’ DI (carica Sociale) ____________________________________________________
DELLA SOCIETA’ (denominazione e ragione sociale) ___________________________________

DICHIARO

consapevole della responsabilità penale in cui incorre chi sottoscrive dichiarazioni mendaci e delle relative sanzioni penali di cui all’art.76 del D.P.R. 445/2000, nonché delle conseguenze amministrative di decadenza dai benefici eventualmente conseguiti al provvedimento emanato, 

ai sensi del D.P.R. 28/12/2000 n.445

CHE I FATTI, STATI E QUALITA’ RIPORTATI NEI SUCCESSIVI PARAGRAFI CORRISPONDONO A VERITA’
   che nei propri confronti non è stata emessa sentenza di condanna passata in giudicato/decreto penale di condanna divenuto irrevocabile/sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’art. 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale  ovvero sentenza di condanna passata in giudicato per uno o più reati di partecipazione a un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all’art. 45 par. 1 Direttiva CE 2004/18.
OVVERO
     di avere subito condanne relativamente a:_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
  ai sensi dell’art._________ del C.P.P nell’anno __________e di aver ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
  (indicare se patteggiato, estinto, o altro).

   che nei propri confronti non è pendente procedimento per l’applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all’art. 3 della legge 27 dicembre 1956, n.1423 o di una delle cause ostative previste dall’art.10 della legge 31 maggio 1965, n.575.

Luogo e data della sottoscrizione
……………………………………….
IL DICHIARANTE:
Timbro e Firma

Alla suddetta dichiarazione deve essere allegata copia fotostatica di un documento di identità in corso di validità del soggetto firmatario.