Author: MARIALAURA TALAME'
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MODELLO 1 
(Per Ditte individuali, società e Associazioni)

Spett.le Parco Nazionale dei Monti Sibillini
Loc. Palombare
62039 VISSO (MC)
pec: parco sibillini@emarche.it

OGGETTO:	AVVISO ESPLORATIVO PER MANIFESTAZIONI DI INTERESSE PER LA PARTECIPAZIONE ALLA GARA INFORMALE PER L’AFFIDAMENTO IN CONCESSIONE DELLA GESTIONE DI PORZIONE DELLA STRUTTURA DI SUPPORTO AL “SENTIERO PER TUTTI”, SITA IN LOCALITÀ FORCA DI PRESTA NEL COMUNE DI ARQUATA DEL TRONTO (AP)

 Presentata dall’Impresa _______________________________________

Il sottoscritto ____________________________________________________________________
Nato a _________________________________________ il ___________________________
In qualità di _____________________________________________________________________
(se legale rappresentante: giusta atto n. _______________________________ del ___________)
(se procuratore: giusta procura n. ________________________ del ______________________ )
dell’Impresa ____________________________________________________________________
con sede legale in __________________________ via ____________________n. ___________
con sede operativa in _______________________ via ____________________n. ___________
(n. tel._______________________ n. fax _____________________ E-mail __________________
con codice fiscale n. _______________________________  partita IVA n. __________________

•	Presentata dalla Società/Associazione_________________________________________

Il sottoscritto ____________________________________________________________________
Nato a _________________________________________ il ___________________________
In qualità di _____________________________________________________________________
(se legale rappresentante: giusta atto n. _______________________________ del ___________)
(se procuratore: giusta procura n. ________________________ del ______________________ )
dell’Impresa ____________________________________________________________________
con sede legale in __________________________ via ____________________n. ___________
con sede operativa in _______________________ via ____________________n. ___________
(n. tel._______________________ n. fax _____________________ E-mail __________________
con codice fiscale n. _______________________________   partita IVA n. __________________
Si allega modello 1-bis Per ciascun socio 
1)_____________________________________ 
2)_____________________________________

MANIFESTA IL PROPRIO INTERESSE
per la partecipazione alla procedura in oggetto e a tal fine, ai sensi e per gli effetti degli artt. 46, 47 e 76 del D.P.R. n. 445/2000, consapevole della responsabilità e delle conseguenze civili e penali previste in caso di rilascio di dichiarazioni mendaci e/o formazione di atti falsi e/o uso degli stessi,
D I C H I A R A
Che i fatti, stati e qualità riportati nei successivi paragrafi corrispondono a verità.

Referente per la gara (Nome e Cognome) _______________________________________________
Indirizzo al quale inviare la corrispondenza per la gara:
Via _____________________________________ Città_______________________________________
Cap __________ n. tel. _____________________________ n. fax _______________________________
n. cell. _______________________________ indirizzo e-mail __________________________________
PEC___________________________________

DICHIARA DI POSSEDERE l SEGUENTI REQUISITI:
l) di ordine generale
a.	di non trovarsi in alcuna delle cause di esclusione di cui all'art. 80 del D. Lgs. 50/2016;
b.	di essere in regola, ove dovuto, con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili (Legge n°68/99);
c.	di essere in regola con gli adempimenti in materia di contributi sociali e previdenziali a favore dei lavoratori dipendenti ex L. 266/2002 e secondo la legislazione vigente. ·
Il) di idoneità professionale
1.	che l’impresa è iscritta nei registri della C.C.I.A.A. di. .......................... (o Ente equivalente) con i seguenti dati:
-	data d'iscrizione:............................................. ·
-	numero d'iscrizione: ....................................... .
-	attività indicata nel certificato camerale (trascrivere l'attività per la parte di interesse del presente avviso o, in alternativa, allegare una copia del certificato camerale):  
III) requisiti speciali:
Impegno a indicare in sede di gara i nominativi del personale addetto alla gestione. Almeno un componente deve avere conoscenza certificata della lingua inglese.

IV) di capacità economica e finanziaria (barrare i campi che interessano)
•	FATTURATO GLOBALE D'IMPRESA
ESERCIZI FINANZIARI | FATTURATO
2015 |
2016 |
2017  ^(*) |
Somma esercizi |
^(*)Qualora non si fosse ancora in possesso dell’esercizio finanziario dell’anno 2017 si consideri il triennio 2014-2016
Dichiara altresì che il ____________% del fatturato è relativo ad attività analoghe a quelle oggetto di appalto

In alternativa:
•	Si allegano dichiarazioni di due istituti bancari / intermediari autorizzati ai sensi del decreto legislativo 1° settembre 1993, n. 385 con cui si attesta la solidità economica e finanziaria dell’Impresa in data ______________;

NOTA BENE
La dichiarazione, firmata in ogni sua facciata, deve essere corredata da fotocopia, non autenticata, di documento di identità del sottoscrittore.

Luogo e Data ______________

Timbro e firma legale rappresentante

CONSENSO AL TRATTAMENTO DEl DATI
Il sottoscritto _______________________, in qualità di_____________________________ dell'impresa ______________________  acquisite le informazioni di cui all'art. 13 del D.Lgs. 196/2003 conferisce il proprio consenso al trattamento dei propri dati personali da parte dell’Ente Parco Nazionale dei Monti Sibillini per le finalità istituzionali connesse alla presente procedura.
IN FEDE

Luogo e Data ______________

Timbro e firma legale rappresentante

Modulo per Dichiarazioni di idoneità morale da compilarsi da parte dei seguenti soggetti non firmatari della manifestazione di interesse: titolare impresa individuale; soci (per le società in nome collettivo); soci  accomandatari (per le società in accomandita semplice); il socio unico persona fisica ovvero il socio di maggioranza, se con meno di quattro soci, e gli amministratori muniti di potere di rappresentanza, per altri tipi di società. 

1/ bis

IO SOTTOSCRITTO ____________________________________________________________________
NATO A _____________________________________________ IL ______________________________
IN QUALITA’ DI (carica Sociale) ___________________________________________________________
DELLA SOCIETA’ (denominazione e ragione sociale) __________________________________________
DICHIARO
consapevole della responsabilità penale in cui incorre chi sottoscrive dichiarazioni mendaci e delle relative sanzioni penali di cui all’art.76 del D.P.R. 445/2000, nonché delle conseguenze amministrative di decadenza dai benefici eventualmente conseguiti al provvedimento emanato, 
ai sensi del D.P.R. 28/12/2000 n.445
CHE I FATTI, STATI E QUALITA’ RIPORTATI NEI SUCCESSIVI PARAGRAFI CORRISPONDONO A VERITA’
•	che nei propri confronti non è stata emessa sentenza di condanna passata in giudicato/decreto penale di condanna divenuto irrevocabile/sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’art. 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale  ovvero sentenza di condanna passata in giudicato per uno o più reati di partecipazione a un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all’art. 45 par. 1 Direttiva CE 2004/18.
OVVERO
•	di avere subito condanne relativamente a: ________________________________________ 
   		________________________________________________________________________________
 		 ai sensi dell’art._________ del C.P.P nell’anno __________e di avere_______________________
  		________________________________________________________________________ 
  (indicare se patteggiato, estinto, o altro).
•	che nei propri confronti non è pendente procedimento per l’applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all’art. 3 della legge 27 dicembre 1956, n.1423 o di una delle cause ostative previste dall’art.10 della legge 31 maggio 1965, n.575.

Luogo e data della sottoscrizione
……………………………………….
IL DICHIARANTE:
Timbro e Firma 

Alla suddetta dichiarazione deve essere allegata copia fotostatica di un documento di identità in corso di validità del soggetto firmatario.