Modello 2

Parco Nazionale Monti Sibillini
Loc. Il Piano
62039 Visso (MC)
Pec: parco.sibillini@emarche.it

AVVISO ESPLORATIVO PER MANIFESTAZIONI DI INTERESSE A PRESENTARE PREVENTIVI NELL’AMBITO DELLA PROCEDURA DI AFFIDAMENTO DEI LAVORI DI EFFICIENZA ENERGETICA DEI RIFUGI DI TRIBBIO E DI GARULLA
DATA APERTURA 26.08.2019 ORE 10 - SCADENZA: 26.09.2019 ORE 12.30

OGGETTO: Modulo per Dichiarazioni di idoneità morale da compilarsi da parte dei seguenti soggetti non firmatari della manifestazione di interesse: titolare impresa individuale; soci (per le società in nome collettivo); soci accomandatari (per le società in accomandita semplice); il socio unico persona fisica ovvero il socio di maggioranza, se con meno di quattro soci, e gli amministratori muniti di potere di rappresentanza, per altri tipi di società.

Il Sottoscritto_____________________________________________________________________________ nato a______________________________________ Cap. ________ Prov.(_____) il _____/______/_______ residente in via/piazza_________________________________________________________ n.___________ Cap. ___________ Città_______________________________________________________ Prov. ________ C.F._________________________________ in qualità di _________________________________________ dell’impresa/ditta__________________________________________________________________________ C.F. _____________________________________ - P.IVA:________________________________________ con sede legale in via/piazza  ____________________________________________________n__________ Cap_________Città___________________________________________________________Prov. ________ tel____________________ e-Mail  ___________________________________________________________ PEC:   __________________________________________________________________________________fax_______________________  con  sede  operativa  in  via/piazza  _________________________________ n________ Cap________ Città ________________________________________________ Prov. _________ tel______________________e-mail________________________________________fax________________ ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, consapevole delle sanzioni penali previste dall’articolo 76 del medesimo D.P.R. 445/2000 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate 
DICHIARA
   che nei propri confronti non è stata emessa sentenza di condanna passata in giudicato/decreto penale di condanna divenuto irrevocabile/sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’art. 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale  ovvero sentenza di condanna passata in giudicato per uno o più reati di partecipazione a un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all’art. 45 par. 1 Direttiva CE 2004/18.
OVVERO
  di avere subito condanne relativamente a: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ai sensi dell’art._________ del C.P.P nell’anno __________e di aver ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(indicare se patteggiato, estinto, o altro).
 Che nei propri confronti non è pendente procedimento per l’applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all’art. 3 della legge 27 dicembre 1956, n.1423 o di una delle cause ostative previste dall’art.10 della legge 31 maggio 1965, n.575.

Luogo e data della sottoscrizione
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IL DICHIARANTE:
Timbro e Firma

Prende atto che il presente modulo, a pena di esclusione, deve essere sottoscritto in ogni sua pagina e corredato della copia del documento di identità in corso di validità, del sottoscrittore, ovvero deve essere sottoscritto digitalmente.

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                       FIRMA

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