Title: PARCO NAZIONALE DEI MONTI SIBILLINI
Author: ENTE PARCO MONTI SIBILLINI
Last saved by: Federico FM. Morandi

Allegato C)
Schema domanda di cofinanziamento 

Al Parco Nazionale dei Monti Sibillini
PEC: parcosibillini@emarche.it

Domanda per la concessione di contributi per la protezione del patrimonio agro-forestale da danni da fauna (art. 2, c. 2 della d.c.d. n. 28 del 15/04/2019)

Il/La sottoscritto/a ______________________, nato/a a _________ (______) il __________________, CF. __________________________________ residente a ___________________ (________) in Via/Piazza ______________________ n. _________, telefono ______________________________, PEC.___________________________________________ e-mail ___________________________________ in qualità di:
 titolare/legale rappresentate dell’impresa attiva nella produzione agricola primaria (prodotti del suolo e dell'allevamento di cui all'Allegato I del Trattato sul funzionamento dell'Unione Europea, senza ulteriori interventi volti a modificare la natura di tali prodotti) (c. 3 dell’art. 2 della D.C.D. n. 28 del 15/04/2019) rag. sociale ___________________________________________ cod. (CUA) __________________________ con sede legale nel comune di _________________________ in via__________________________, 
 soggetto non qualificabile come impresa ai sensi del diritto dell'Unione Europea sugli aiuti di Stato (c. 4 dell’art. 2 della D.C.D. n. 28 del 15/04/2019), CF __________________________,

in risposta al bando di cui al DD n. 279 del 25/06/2020

chiede

 per il cofinanziamento di mezzi di protezione delle colture (esclusi marroneti, castagneti e tartufaie) per danni da fauna (art. 2, c. 2 della D.C.D. n. 28 del 15/04/2019)

 per il cofinanziamento di mezzi di protezione dei marroneti, castagneti e tartufaie per danni da fauna (art. 2, c. 2 del disciplinare allegato alla D.C.D. n. 28 del 15/04/2019)

un contributo pari a € __________ corrispondente al ____% dell’importo complessivo (al netto dell’IVA) di cui al preventivo/fattura n. ______ del _______, rilasciato dalla Ditta _________________________e allegato alla presente domanda, per l’acquisto dei seguenti beni: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________

a tal fine dichiara

ai sensi e per gli effetti delle disposizioni contenute negli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445 del 28/12/2000 e consapevole delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del citato D.P.R. in caso di falsità in atti e di dichiarazioni mendaci 

1.	di essere:
	impresa attiva nella produzione agricola primaria (prodotti del suolo e dell'allevamento di cui all'Allegato I del Trattato sul funzionamento dell'Unione Europea, senza ulteriori interventi volti a modificare la natura di tali prodotti) (c. 3 dell’art. 2 della D.C.D. n. 28 del 15/04/2019);
	impresa condotta in regime certificato "biologico" (N.B. non barrare se in fase di conversione);
	anche allevatore di ovini per un numero >100 o di bovini per un numero >15 o di cavalli per un numero >40;
2.	di avere in fascicolo aziendale n.__________ ettari di cui n. ________ di marroneti, castagneti e tartufaie all’interno del territorio del Parco;
3.	di essere:
 soggetto non qualificabile come impresa ai sensi del diritto dell'Unione Europea sugli aiuti di Stato (c. 4 dell’art. 2 della D.C.D. n. 28 del 15/04/2019); 
in tal caso, di avere diritto di possesso e gestire n.__________ ettari di cui n. ________ di marroneti, castagneti e tartufaie all’interno del territorio del Parco
4.	di coltivare lenticchia IGP di Castelluccio di Norcia o roveja o ceci o patate o zafferano:
    sì         no
5.	che l’azienda/società agricola o altro beneficiario ha la propria sede/residenza:
	all'interno del territorio del Parco; 
	in uno dei Comuni del Parco;
	fuori del territorio e dei Comuni del Parco, ma terreni coltivati nel territorio del Parco;

Si allega alla presente:

-	preventivo dei beni da acquistare rilasciato dalla ditta ________ in data __________________ ovvero fattura dei beni già acquistati rilasciata in data ________ dalla ditta ________________
-	fotocopia del documento di riconoscimento in corso di validità n° ______________rilasciato da/dal___________________in data____________

Il sottoscritto dichiara inoltre di:

-	di non avere già ricevuto da altro Ente contributi per il preventivo/fattura allegata alla presente domanda;
-	impegnarsi a curare la messa in opera e la gestione di tutte le attrezzature acquistate con contributo del Parco per almeno 3 anni ed in terreni situati all’interno del Parco; 
-	apporre sulle attrezzature eventualmente cofinanziate, secondo le modalità indicate dal Parco, la seguente indicazione: “realizzata con il contributo del Parco Nazionale dei Monti Sibillini”;
-	di essere in regola con la normativa vigente in materia di norme agrarie
-	ai tecnici dell'Ente Parco o da esso incaricati o dei Carabinieri Forestali l'accesso agli appezzamenti che verranno messi in sicurezza tramite le suddette attrezzature, per eventuali attività di controllo, verifica e monitoraggio;
-	di rispondere seriamente e diligentemente ad eventuali domande e questionari posti dai tecnici dell'Ente Parco o da esso incaricati o dai Carabinieri Forestali a scopo di valutazione dell’efficacia delle strutture poste in opera ed al relativo monitoraggio.

Prende infine atto che
-la manutenzione dello stato di efficienza delle recinzioni realizzate con il contributo dell'Ente Parco, sarà sotto la propria cura e responsabilità esclusiva a pena della perdita del diritto di indennizzo per danni da fauna.

Data e firma
_______________________________

L’Ente Parco si riserva il diritto di effettuare controlli anche a campione sulla veridicità delle dichiarazioni rilasciate ai sensi del DPR 445/2000. 

Consenso al trattamento dei dati 

Il sottoscritto ______________________________	, acquisite le informazioni di cui all’art. 13 del Regolamento (UE) 2016/679 del Parlamento europeo e del Consiglio (“GDPR”) e del D. Lgs. 196/2003 così come aggiornato dal D.Lgs. 101/2018 conferisce il proprio consenso al trattamento dei propri dati personali per le finalità istituzionali connesse alla gestione della presente procedura, ivi compresa la comunicazione agli eventuali soggetti esterni all’Ente comunque coinvolti nel procedimento, ai competenti uffici pubblici in esecuzione delle vigenti disposizioni di legge, agli altri soggetti aventi titolo ai sensi della L. 241/1990 e ss.mm.

Firma 
________________________

N.B. Alla presente deve essere allegata copia di documento di riconoscimento in corso di validità

Allegato C)
Elenco dei Comuni del Parco 

1.	Amandola
2.	Arquata del Tronto
3.	Bolognola
4.	Castelsantangelo sul Nera
5.	Cessapalombo
6.	Fiastra
7.	Montefortino
8.	Montegallo
9.	Montemonaco
10.	Norcia
11.	Valfornace
12.	Pievetorina
13.	Preci
14.	San Ginesio
15.	Ussita
16.	Visso